Cuando hacer un Test de Embarazo.

julio 18, 2009 por  
Archivado Bajo Laboratorio y Gabinete en el embarazo, Tips

¿Cuándo puedo saber si estoy embarazada?

¿cuándo me puedo hacer un test de embarazo?

Estas son algunas de las típicas preguntas que todas las mujeres se han hecho en algún momento, ya sea por estar buscando un embarazo, o todo lo contrario. A veces fallan los métodos  anticonceptivos o han tenido algún descuido y asalta el temor. Estas preguntas causan gran ansiedad y angustia.

Los tests de embarazo, ya sean de orina o de sangre, miden el nivel de la hormona hCG (gonadotropina coriónica humana) que comienza a segregarse cuando el óvulo fecundado se implanta en el útero. En el momento de la ovulación, el ovario desprenderá un óvulo que se alojará en las trompas de Falopio. Este momento es el que ese llama ovulación y es cuando se puede producir la fecundación. Una vez que el óvulo es fecundado, tarda alrededor de 7 días en bajar de las trompas de Falopio y llegar al útero. Cuando el óvulo fecundado se adhiere a la pared uterina, es el momento en el que se comienza a segregar la hormona hCG.

Debe tenerse en cuenta que la cantidad de hormona producida depende de cada mujer y cada embarazo, por lo tanto, algunas mujeres pueden detectar su embarazo antes que otras.

Se estima que en la orina es posible detectarla alrededor del día 14 después de la ovulación o posible fecundación. Es mas fácil detectar su presencia en un test de sangre, ya que en la misma hay mayores niveles de la hCG.

Por lo tanto, lo mejor que se puede hacer en estos casos de incertidumbre es esperar a que venga la regla. En caso de que no venga, ya al día siguiente puedes hacerte el test, pero lo recomendable es que esperes unos 7 días de retraso para darle tiempo a la hCG a que aparezca en la orina en cantidades detectables. Se te aconseja que leas las instrucciones del test atentamente y que las sigas con mucho cuidado. Trata de usar la primera orina de la mañana ya que en esa muestra la hormona estará más concentrada. No consumas mucho líquido antes de realizarla ya que puede diluir y bajar los niveles de la hCG.

Los tests caseros son muy fiables, pero no todos pueden detectar la presencia de la hCG en la orina desde el primer día de atraso menstrual. Algunos test son más precisos que otros. Algunas marcas proveen información sobre la sensibilidad en mili- Unidades Internacionales por mililitro de orina. Por ejemplo un test que es capaz de detectar 25 mUI/ml es más sensible que otro que detecte 50 mUI/ml de HCG en orina.

Ten en cuenta que puede haber falsos negativos, porque quizás no hay la suficiente hCG en la orina todavía, pero nunca habrá un falso positivo. Si el test te da positivo, estás embarazada.

La hormona hCG alcanza una tasa máxima entre la semana 7 y 12 del embarazo, luego disminuye.

¿Cuaál es la importancia de la Sangre del Cordón Umbilical?

junio 14, 2009 por  
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El guardar sangre del cordón umbilical es un procedimiento relativamente nuevo que puede salvar vidas.  Te aclararemos algunas de tus dudas para que puedas tomar la mejor desición.

¿Qué es la sangre de cordon umbilical?
Después de que ha nacido su bebé el cordón umbilical es engrapado y cortado. La sangre queda en la placenta y en el cordón umbilical. Anteriormente esta sangre comúnmente llamada sangre del
cordón umbilical normalmente era desechada. Sabemos ahora que la sangre del cordón umbilical contiene células madre que pueden usarse para ayudar a personas con ciertas enfermedades graves. Ahora, las familias tienen las opciones disponibles: desechar la sangre o guardarla en un banco familiar para almacenaje de sangre de cordón umbilical.
La sangre del cordón umbilical que ha sido recolectada para ser almacenada en un banco para almacenaje de sangre de cordón umbilical, es congelada y puede ser usada cuando es necesaria para tratar muchas enfermedades graves.

¿Cómo puede ayudar la sangre de cordon umbilical?
Las células madre en la sangre de cordón umbilical son muy importantes porque éstas producen
muchos diferentes tipos de células en el cuerpo, incluyendo las células sanguíneas, que llevan el
oxígeno, combaten enfermedades y ayudan a parar el sangrado. Las células madre en la sangre de
cordón umbilical son primitivas o subdesarrolladas y pueden ser trasplantadas en personas para
tratar un número de enfermedades que ponen en peligro la vida. Si es necesario, las células madre
de la sangre del cordón umbilical pueden ser usadas en trasplantes autólogos (cuando una persona
recibe su propia sangre de cordón umbilical) o, más comúnmente, trasplantes alogénicos (cuando
una persona recibe sangre de cordón umbilical donada por otra persona). Un trasplante de sangre
de cordón no necesita ser completamente idéntico al de la persona que lo recibe como en la mayoría
de otros tipos de trasplantes. Debido a que las células madre de la sangre del cordón umbilical
son más primitivas, tienen un porcentaje más bajo de complicaciones que con otros transplantes de
células madre, tales como los de médula ósea.

¿Para qué enfermedad se puede usar la sangre del cordon umbilical?
Hay más de 60 enfermedades que ahora pueden ser tratadas a través del trasplante de sangre de
cordón umbilical. Estas enfermedades incluyen condiciones malignas y no-malignas, tales como
cánceres de la sangre (Leucemias, linfomas), desórdenes raros de metabolismo por herencia, enfermedades del sistema inmune y otros. El tratamiento de estas enfermedades usando sangre de cordón umbilical no es experimental. Los trasplantes de sangre de cordón ya han ayudado a miles de personas. Sin embargo siempre es importante tener en cuenta que para realizar estos trasplantes se requiere de personas altamente entrenadas y hospitales con adecuada infraestructura.

¿Cómo se colecta la sangre del cordon umbilical? ¿Es esto seguro?
La colección de sangre del cordón umbilical es completamente segura para los bebés y las madres.
No va a afectar la salud de su bebé o su experiencia del alumbramiento porque la sangre es recolectada  después del nacimiento de su bebé. La sangre que queda en el cordón umbilical es escurrida en una bolsa especial para su colección y es enviada al banco de sangre de cordón umbilical seleccionado. Si usted quisiera que la sangre del cordón umbilical de su bebé fuera colectada y almacenada para un uso futuro, debe hacer los arreglos con un banco de sangre de cordón umbilical  antes del nacimiento del bebé.

Albumina en el Embarazo.

abril 25, 2009 por  
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Albuminuria.
Este termino se refiere a la presencia de albunina en la orina, lo cual es considerado anormal. Es éste un problema que suele presentarse en el embarazo por lo que debe de ser vigilado e investigado de forma intencionada por el médico dado su importancia.

Las causas de la aparición de la albúmina en la orina son varias: padecimiento previo de enfermedades renales, nefritis aguda intercurrente en la gestación, infecciones del aparato urinario y, sobre todo, la preeclampsia la cual hoy en día es de las principales causas de muertes maternas en México.
La presencia de albúmina en la orina, así como su cantidad, no siempre tiene el mismo significado; sin embargo, el hecho de que persista, aparezca o que reaparezca en la orina durante un embarazo tendrá que inducir una cuidadosa vigilancia de la mujer, sobre todo si se acompaña de edemas( hinchazón), que puede ser solamente de pies y tobillos o más generalizada y de un aumento de la presión arterial.

Es muy importante detectar esta complicación del embarazo, por lo que se procura vigilar la presencia de albúmina en la orina. Lo más prudente será hacer un análisis de orina al comienzo del embarazo para descubrir alguna posible alteración del riñon y después cada quince días durante los últimos meses del embarazo.

Ovulación y Embarazo.

abril 7, 2009 por  
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La ovulación y el embarazo son dos procesos que podriamos decir que “van tomados de la mano”. La implantación de los óvulos durante la ovulación permitirá la gestación de un nuevo ser. Conocer más a fondo su ciclo de fertilidad es el primer paso para quedar embarazada. El ciclo de fertilidad de cada mujer es único e irrepetible, y es por ello que el proceso de conocimiento y comprensión del mismo comienza con el control de su ciclo menstrual y, prestándole la debida atención a los síntomas que se manifiestan en su cuerpo durante la etapa de ovulación.

El mejor momento para concebir es dentro del plazo de 1 a 2 días anteriores a su etapa de ovulación. El óvulo recientemente liberado será fértil por un período de 12 a 24 horas, por lo cual es esencial que usted ya conozca los pormenores de su ciclo fehacientemente. Las posibilidades de quedar embarazada son muy pequeñas, es por esta razón, por la que debería informarse más sobre algunos de los métodos útiles para predecir el momento exacto de su ovulación.

Los Síntomas de la Ovulación
Preste cuidadosa atención a los síntomas naturales que manifestará su cuerpo relacionados a la etapa de ovulación. Dichos síntomas pueden incluir cambios en la textura de su mucosidad cervical y dolores propios de la ovulación.

Mucosidad Cervical
Usted experimentará algunos cambios en la frecuencia de sus secreciones y en la textura y consistencia de su mucosidad cervical a lo largo de su ciclo menstrual. El moco cervical es un elemento vital encargado de ayudar a proporcionar un entorno adecuado por medio del cual los espermas podrán desplazarse. Es por ello que, la consistencia más ventajosa para que el esperma pueda desplazarse con facilidad es la que presenta una textura resbaladiza similar a la de una clara de huevo cruda. Usted podrá notar esta textura en sus secreciones en el momento en el que esté ovulando.

Dolores Propios de la Ovulación
Entre los signos propios de la ovulación se pueden incluir dolores, o “Mittelschmerz” (molestias abdominales profundas durante el proceso de ovulación), las cuales ocurren antes, durante o después del período ovulatorio durante su ciclo menstrual. El dolor se focaliza principalmente en la zona baja del lado derecho de su abdomen, y puede durar desde unas pocas horas hasta incluso, días. Aunque estos dolores podrían ayudarla a darse cuenta de que está ovulando, usted no debería confiar demasiado en ellos y creer que estas molestias facilitarán el hecho de que usted quede embarazada. Los dolores de la ovulación pueden ser considerados como un signo secundario que reflejan su momento de mayor fertilidad – es decir, tomados en conjunto con los demás síntomas propios de la etapa de ovulación, estos dolores podrían ser tomados como una manifestación más precisa de su fertilidad.

Temperatura Basal Corporal
Realizar un seguimiento y control de su temperatura basal corporal (TBC) le permitirá conocer cuándo su cuerpo experimenta las mayores temperaturas antes y durante la etapa de ovulación, y gracias a ello usted podrá llevar a cabo un cálculo estimado de los días en los que usted ovula.

Por medio de la utilización de un termómetro especialmente diseñado para medir la temperatura basal de su cuerpo, realice una lectura de la misma al comienzo de cada día, justo en el momento inmediatamente posterior a despertarse y salir de la cama. Trate de tomarse la temperatura cada día a la misma hora, si fuera posible – colocar un reloj o cualquier elemento que le indique el horario preciso podrían ayudarla a llevar a cabo mediciones de su temperatura más exactas, ya que de esta manera podría realizar dicho proceso todos los días al mismo horario.

Una vez que usted haya tomado su temperatura, anótela en su calendario o gráfico de ovulación. Las temperaturas de su cuerpo podrían verse afectadas por el consumo de alcohol, el cigarrillo y por procesos infecciosos en los que usted esté afiebrada o simplemente por estar engripada; por lo tanto asegúrese de tomar en cuenta posibles terceras variables que podrían estar afectando su temperatura. Una elevación de la misma que oscile de .4 a 1.0 grados y que perdure por varios días le indicarán que su etapa ovulatoria se está acercando. Llevar a cabo un estudio detallado de estos gráficos de ovulación la ayudarán a comprender los patrones de su ciclo menstrual y de esta forma facilitarán la concepción.

Calendario de Ovulación
Un calendario de su ovulación le permitirá comprender mejor su ciclo ovulatorio, mejorará sus posibilidades de quedar embarazada y le ayudará a calcular la fecha estimada del nacimiento de su bebé. Toda mujer puede además utilizar su calendario de ovulación para (tal y como se los conoce) llevar a cabo su propio control de natalidad si no quisiera quedar embarazada sin la necesidad de tener que utilizar métodos anticonceptivos.

Las Pruebas para Detectar la Ovulación.

Pueden ser utilizadas durante el plazo intermedio de su ciclo, aproximadamente cuando esté por ovular, a fin de determinar la fecha exacta de la misma. Las pruebas para detectar la ovulación funcionan midiendo los niveles de la hormona luteinizante (HL) en su orina. Antes de ovular, usted notará que su HL llegará a su pico máximo. El incremento de la HL ocurrirá aproximadamente 36 horas antes de que usted comience a ovular. Y ahorá si, finalmente ha llegado el momento más propicio para que usted pueda quedar embarazada.

Las Pruebas llevadas a cabo mediante tiras reactivas para detectar la ovulación son de fácil uso y altamente sensibles. De hecho, las mismas pueden aportarle más de un 99% de exactitud cuando hablamos de predecir el momento en el que usted está ovulando. El mejor momento para utilizar estas pruebas es entre las 2 y las 8 de la tarde. No es recomendable utilizarlas con la primera orina de la mañana. Tener relaciones sexuales el día en el que su HL alcanza su pico máximo y durante los dos días posteriores a este momento le brindarían más seguridad para poder quedar embarazada. En caso de que su ovulación se retrase, continúe teniendo relaciones sexuales hasta tres dias después de que su HL haya alcanzado su pico máximo

Lógicamente, el hecho de utilizar una combinación de los diferentes métodos de prueba de ovulación o de los productos ofrecidos para tal fin es la mejor manera de obtener una visión integral y más exhaustiva de su propia fertilidad. Esto, a su debido tiempo la ayudará a tener mayores posibilidades de éxito de quedar embarazada.

Prueba del Triple Marcador.

febrero 28, 2009 por  
Archivado Bajo Laboratorio y Gabinete en el embarazo

El triple screening es una prueba recomendada durante el segundo trimestre del embarazo, con la finalidad de medir determinadas substancias en la sangre de la madre y de esa forma detectar alteraciones fetales. El triple screening determina 3 componentes: alfafetoproteína (AFP), gonadotropina coriónica (HCG) y estriol libre (no conjugado).

El triple screening no es una prueba perfecto y no diagnostica todos los problemas fetales. Es una prueba de “cribado” que indica si el feto tiene un riesgo aumentado para determinadas alteraciones (solo para esas). Es una prueba no-invasiva (es decir, no se penetra en la cavidad uterina) que nos permite como se encuentra el feto, especialmente en mujeres jóvenes que no tienen indicación para hacer la amniocentesis (prueba invasiva) y estudio de los cromosomas.

Si se detecta un aumento de AFP existe un aumento del riesgo de que el feto tenga espina bífida. Se recomienda en tal caso hacer una ecografía en busca de posibles espinas bífidas y alteraciones en la cabeza. La AFP también aumenta cuando existe un embarazo múltiple (gemelar o mas fetos). Dado que los valores normales de AFP cambian según la edad gestacional, es importante conocer la misma con precisión. Un aumento de AFP también indica un posible riesgo de que la tensión arterial suba en los meses posteriores. Si los valores de AFP son bajos para la edad gestacional hay más riesgo de que el feto tenga el síndrome de Down u otra alteración cromosómica.

La HCG es una hormona producida por la placenta, cuyo niveles tienden a estar aumentados cuando los fetos padecen el síndrome de Down. El estrioles una hormona producida por el feto y la placenta en colaboración mútua, cuyo niveles se reducen si existe un síndrome de Down. Algunos laboratorios miden un cuarto parámetro: la inhibina.

El triple screening se basa en medir las 3 substancias citadas y comparar los resultados con los valores que se consideran normales para la edad gestacional. Se recomienda hacer la prueba alrededor de las 16 semanas de gestación. En ocasiones se da el resultado como normal o anormal, pero el riesgo de enfermedades fetales depende también de la edad de la embarazada. Por ejemplo, a los 35 años de edad el riesgo de síndrome de Down es 1 entre 200. Si el triple screening da un riesgo de 1 entre 750, la mujer puede tener bastante garantía de que corre poco peligro de tener un feto anormal; pero si el riesgo es de 1 entre 50, lo más prudente es hacer una amniocentesis para hacer un estudio de los cromosomas fetales para tener más información.

Si el triple screening da un riesgo significativo se debe proceder a hacer una ecografía buscando signos ultrasónicos de síndrome de Down y pensar en practicar una amniocentesis en caso de duda.

Ultrasonido en el Embarazo.

febrero 6, 2009 por  
Archivado Bajo Laboratorio y Gabinete en el embarazo

¿Qué es un Ultrasonido?

Es un método mediante el cual es posible obtener imágenes de los órganos internos de su cuerpo mediante el envío de ondas sonoras de alta frecuencia hacia el interior del mismo. La imagen en sí misma es una especie de eco o reflejo de dicha onda sonora producida por el aparato de ultrasonido. Ya Dichas ondas sonoras son medidas instantáneamente y mostradas en la pantalla de una computadora ya sea en forma de video o simplemente como una imagen estática.

¿Para que puede ser útil el Ultrasonido?

Existen numerosas razones por las cuales una mujer embarazada debería realizarse una prueba de ultrasonido, entre las que se pueden incluir las siguientes:

• Para poder establecer la presencia de un embrión o feto con vida.
• Para determinar la causa de cualquier clase de sangrado en las primeras etapas o en las últimas fases del embarazo.
• Es sumamente útil para determinar la localización, el tamaño o cualquier posible anormalidad que pudiera presentar su placenta.
• Para poder determinar la edad del feto y el tamaño del mismo.
• Evalua la posición del feto y de la placenta.
• Es muy útil para medir la cantidad de líquido amniótico.
• Ayuda a localizar fibromas o quistes en el útero de la futura mamá.

Preparándose para el Ultrasonido
Su doctor de cabecera le explicará antes de someterse a esta prueba, que usted deberá usar ropa cómoda y amplia. Sólo el área inferior de su abdomen deberá quedar expuesta durante este procedimiento, es por ello que es recomendable usar alguna clase de vestimenta que pueda ser quitada o pueda ser abierta o elevada rápidamente. A su vez, se le pedirá que acuda al consultorio antes de haber orinado-con su vejiga llena- ya que, de esta manera, cualquier clase de aire o de gas que pudiera encontrarse en el interior de su intestino sería expulsado y así permitiría una visualización mucho más clara del feto o del embrión, sin ningún elemento que pudiera obstruirlo. Además se le solicitará que beba hasta seis vasos de agua y que no orine durante dos horas, antes de someterse a esta prueba. Si usted estuviera realizándose el ultrasonido en una etapa tardía de su embarazo no será, por lo general, necesario que acuda al consultorio con su vejiga llena.

De Qué se Trata el Procedimiento
Un ultrasonido de nivel 1 es usualmente llevado a cabo a fin de comprobar la fecha del embarazo y el mismo se realizará antes de la semana 12 del embarazo. Un ultrasonido más detallado y exhaustivo (de nivel 2) se utilizará para brindar un diagnóstico más sofisticado y preciso y generalmente se realizará entre las semanas 18 y 22 de su embarazo. Una de las ventajas del ultrasonido es que es un procedimiento totalmente indoloro. La única clase de molestia que usted podría sentir sería en el momento en el que el radiólogo estuviera desplazando el dispositivo manual (conocido con el nombre de transductor o sensor) sobre su abdomen. Ocasionalmente, este dispositivo deberá ser introducido dentro de su vagina, pero de todas maneras sería muy raro que usted sintiera algún tipo de dolor, sólo una pequeña molestia. De vez en cuando, el dispositivo utilizado para realizar el ultrasonido deberá ser presionado con mayor firmeza sobre su vientre a fin de obtener una imagen más cercana y clara del embrión o del feto.

Triple marcador durante el embarazo: qué es y qué se puede esperar

enero 18, 2009 por  
Archivado Bajo Laboratorio y Gabinete en el embarazo

Triple marcador durante el embarazo: qué es y qué se puede esperar.

¿Qué es una prueba de triple marcador?
Una prueba de exploración triple es una prueba de sangre que mide tres cosas llamadas alfafetoproteína, gonadotropina coriónica humana y estriol no conjugado. Los resultados de la prueba de sangre le puede ayudar a su médico a saber si su bebé puede tener un riesgo mayor de ciertos defectos de nacimiento tales como el síndrome de Down y defectos del tubo neural.

¿Por qué es una prueba de exploración?
Los resultados de esta prueba solamente pueden sugerir que puede haber un problema, pero no pueden probar que lo haya. Un resultado anormal en la prueba no significa que su bebé tiene un defecto de nacimiento. Con mayor frecuencia, los resultados de la prueba de sangre son anormales porque la edad del feto es menor o mayor de lo que el médico pensó. Y algunos defectos de nacimiento no serán detectados con esta prueba. Recuerde, esta prueba no hace una exploración para todos los defectos de nacimiento.

¿Cuándo debe hacerse la prueba?
La prueba de exploración triple es más exacta cuando se hace entre las semanas 16 y 18 de su embarazo. También es posible que se hagan entre la semana 15 y 22 de su embarazo.

¿Qué sucede si los resultados de la prueba de exploración triple son anormales?
Su médico probablemente querrá que usted se haga otras pruebas o que vea a un médico que se especialice en embarazos de alto riesgo. El primer paso, con frecuencia, es hacerse una prueba de ultrasonido. Este examen puede evaluar la edad del bebé y mirar el cerebro, médula espinal, riñones y corazón para ver si hay cualquier problema. Otra examen que le pueden hacer es una amniocentesis. Este examen evalúa el líquido que rodea al bebé. Las resultados de este examen le ayudarán a su médico a decidir si su bebé podría tener un problema.

¿Los rayos X son seguros durante el embarazo?

enero 18, 2009 por  
Archivado Bajo Laboratorio y Gabinete en el embarazo

¿Los rayos X son seguros durante el embarazo?

¿Qué son los rayos X?
Los rayos X son una forma de radiación. Este tipo de radiación es invisible. Los rayos X se usan para tomar “fotografías” de los huesos y de los órganos. Se han asociado con un riesgo muy pequeño de cáncer; particularmente de leucemia en un bebé que aún no ha nacido. Pero el riesgo es muy pequeño.

¿Es seguro tomarse placas de rayos X mientras estoy en embarazo?
Sí. Los rayos X por lo general son seguros durante el embarazo. Si su médico determina que usted necesita hacerse una placa de rayos X porque tiene algún problema médico o lesión está bien hacérselo. Es mejor para su bebé que usted esté saludable.

¿Y todos los tipos de rayos X tienen la misma cantidad de radiación?
No. Los distintos tipos de rayos X tienen diferentes cantidades de radiación. Los rayos X médicos utilizan cantidades muy pequeñas de radiación. Si usted necesita una radiografía par que su médico le pueda dar el tratamiento adecuado debe hacérsela.
Me enteré de que estaba embarazada después de hacerme los rayos x.

¿Qué debo hacer ahora?
Realmente usted no necesita hacer nada. El riesgo para su bebé por causa de la radiación es tan pequeño que la mayoría de los médicos tratarían su embarazo como cualquier otro embarazo. Si usted está realmente preocupada acerca del riesgo para su bebé un físico especializado en radiación podría determinar exactamente a cuánta radiación su bebé ha sido expuesto. Usualmente, un bebé antes de nacer no debe haber sido expuesto a más de 5 rad. Puesto que la mayoría de rayos x causan mucha menos radiación que esto, hable con su médico para ver si le sería útil saber con exactitud el número de rad a los cuales su bebé ha sido expuesto.

Algunas mujeres tienen tanto miedo de la radiación que quieren tener un aborto después de una sola placa de rayos x. Pero esto no es necesario. Los riesgos son tan pequeños que no es necesario tener un aborto simplemente porque usted se hizo una placa de rayos x durante su embarazo.

¿Si me hago una placa de rayos X mi bebé nacerá con una deformidad?
Los rayos X usados en medicina no aumentan el número de bebés que nacen con deformidades o defectos congénitos. Aun sin haber sido expuestos a rayos X entre un 4 y un 6 % de bebés nacen con algún tipo de deformidad. Y la mayoría de esas deformidades son menores, como una excrescencia cutánea o un dedo de más en la mano o en el pie.

¿Podría hacerme otro análisis que no fuera unos rayos X?
Es posible que a usted le puedan hacer un examen de ultrasonido en vez de una placa de rayos X. El ultrasonido —también se conoce como sonograma— es la mejor alternativa para una placa de rayos X. Su médico usará ultrasonido si es posible. Hasta ahora no se ha reportado ninguna lesión a un bebé que aún no ha nacido por causa del ultrasonido. Y las imágenes de resonancia magnética se pueden usar con seguridad después del primer trimestre de embarazo. Ambos métodos pueden usarse algunas veces en vez de las placas de rayos X. A pesar de que si es posible se usa el ultrasonido y la RNM, en algunas ocasiones, una placa de rayos X es la mejor opción que su médico tiene para tratarla apropiadamente